Seis pasos que las instalaciones hospitalarias pueden tomar para reducir el riesgo de propagación del coronavirus

El reciente brote de coronavirus es una grave amenaza para los sistemas de salud mundiales, ya que se ponen en alerta máxima para proteger a sus poblaciones de pacientes. Los coronavirus (CoV) pueden causar una variedad de enfermedades como el resfriado común o enfermedades más graves como el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) y el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV).

Este brote reciente es el tercer CoV humano altamente patógeno en surgir en la última década y ha sido nombrado COVID-19 por la Organización Mundial de la Salud, que lo declaró una «emergencia de salud pública de interés internacional». La comprensión actual sobre cómo se propaga el virus se basa en gran medida en experiencias pasadas.

La propagación del SARS-CoV-2 (se cree que el virus que causa COVID-19 se transmite de persona a persona a través de gotitas respiratorias causadas por tos o estornudos y se contrae por proximidad (6 pies) o al tocar superficies infectadas. Estas superficies pueden permanecer contaminadas por hasta 9 días, por lo que los procedimientos de limpieza y desinfección ambiental deben seguirse de manera consistente y correcta.

Ilustración de virus COVID-19

La prevención de la transmisión de enfermedades infecciosas es un componente crítico de cómo los entornos de atención médica brindan atención segura. Pero, ¿qué pasaría si esta configuración estuviera contribuyendo a los problemas? La mayor parte de la transmisión se produjo entre miembros de la familia o entre pacientes y trabajadores del hospital. COVID-19 es más contagioso cuando las personas están más enfermas y, como señaló el Dr. Stephanie en 2014, la cantidad de infecciones asociadas al hospital es bastante asombrosa.

Entonces, ¿qué pueden hacer los centros de salud?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) brindan orientación para minimizar la posibilidad de exposición. Esto requiere que los trabajadores de la salud sigan sus medidas de control de infecciones y clasifiquen y aislen rápidamente a los pacientes con síntomas de COVID-19 u otras infecciones respiratorias. Se debe proporcionar a los pacientes máscaras quirúrgicas hasta que se coloquen en una sala de aislamiento de infección en el aire (AIIR) de ocupación individual. Los AIIR están diseñados y funcionan para garantizar que la presión de la habitación se mantenga a una presión negativa. El propósito de estas salas es proteger al personal clínico, otros pacientes y visitantes de la exposición a agentes infecciosos en el aire como COVID-19.

Para garantizar operaciones seguras, las instalaciones deben seguir estos seis pasos:

1. Mantenga la tasa de cambio de aire correcta
Aunque se considera que el virus se transmite en gran medida a través de gotitas, todavía no está claro cuánto tiempo COVID-19 permanece en el aire. Según la investigación de Cole y Cook (1998), las gotas expulsadas pueden tener diámetros de 20-40 µm, lo que significa que son pesadas y caerán a la superficie. El flujo de aire y la tasa de cambio por sí solos no afectarán significativamente la transmisión a menos que el medio ambiente provoque evaporación, lo que hace que las gotas sean aerosol. De acuerdo con ASHRE, por lo tanto, se deben tomar precauciones para garantizar que los altos volúmenes de tasas de cambio de aire se mantengan como se define en ASHRAE 170 en la tabla a continuación. A medida que las gotas se evaporan y se secan, tienen el potencial de permanecer suspendidas en el aire y serán transportadas con la corriente de aire. El aumento de las tasas de ventilación ayudará a reducir la infección cruzada de estas partículas y núcleos de gotas al eliminarlos o diluirlos. Es esencial controlar el movimiento y expulsar el aire de la habitación.
Nota: la tasa de cambio de aire para las áreas generales de la sala también debe considerarse durante estas situaciones para garantizar que se proporcione suficiente aire limpio a las áreas generales.

2. Mantenga la presión en una escala negativa.
Esto es importante para garantizar que el flujo de aire vaya en el vector correcto. El AIIR debe mantenerse a una presión negativa en sus áreas circundantes y esto debe ser monitoreado y registrado. Cuando se ve comprometido, tanto el personal clínico como el del establecimiento deben ser informados a través de pantallas y / o notificaciones locales. Se han producido varios casos de infección cuando la presión se ha revertido debido a las aberturas de las puertas. Las pautas del Instituto Americano de Arquitectos recomiendan un mínimo de 2.5 Pa de presión negativa. En el Reino Unido, la presión del corredor exterior estará a una presión positiva de 10 Pa.

3. Controlar el acceso al AIIR
Esto también debe gestionarse y controlarse para a) mantener un registro de quién ha tenido acceso a la sala (normalmente es para que se asignen profesionales de atención médica (HCP) al paciente para restringir el número de miembros del personal que entran en contacto con el paciente); y b) para proporcionar una bolsa de aire para mantener la presión.

El control de los pacientes que ingresan a la sala se logra al permitir un mayor nivel de control de acceso a la sala. El uso de sistemas de control de acceso para proporcionar acceso estrictamente a personas autorizadas ayudará a limitar la cantidad de PS expuesta. Junto con un sistema de ubicación en tiempo real (RTLS), esto también se puede tomar un nivel más profundo para comprender el rastro exacto del profesional de la salud que ingresó a la habitación y a dónde viajaron posteriormente. La esclusa de aire también es importante para proporcionar una sala de ante, donde HCP aplica su equipo de protección personal (PPE). Al asegurarse de que ambas puertas no estén abiertas al mismo tiempo, el régimen de presión no se ve afectado.

4. Controlar la temperatura y la humedad.
La función del HVAC es proporcionar condiciones cómodas para los pacientes, pero estos parámetros también tienen un impacto tanto en el crecimiento como en la supervivencia de bacterias y virus. Un estudio reciente de Luo et al (2020) encontró que el papel de la humedad absoluta en la transmisión de COVID-19 aún no se ha establecido, y sus resultados sugieren que no necesariamente conducirá a una disminución.

La «Perspectiva de ingeniería sobre el entorno del cuidado y las infecciones asociadas a la atención médica» de Memarzadeh (2011) para ASHE también concluyó que todavía no hay pruebas suficientes de que la temperatura y la humedad relativa influyan en la transmisión. Sin embargo, los estudios han demostrado que aumentar la humedad relativa media del 35% al ​​50% puede acelerar la eliminación del virus de la influenza A infecciosa y ayudar a prevenir o reducir la infección.

El AIIR debe contar con monitoreo de temperatura y humedad relativa, pero otras áreas de los hospitales no tendrán este nivel de monitoreo. Es típico que la humedad se mida en un escape común del área. Sin embargo, con los sensores IoT, ahora está más ampliamente disponible para proporcionar monitoreo a nivel de sala de estos parámetros. Esto proporciona un análisis más detallado para las instalaciones y los equipos de control de infecciones para identificar áreas donde la humedad podría tener un impacto en bacterias (alta humedad) o virus (baja humedad).

5. Garantizar una filtración adecuada y un estado limpio
Como se mencionó, el tamaño de partícula de estos virus es muy pequeño y se necesita una filtración adecuada para garantizar que no solo se trasladen de un área a otra. El aire de un AIIR no debe recircularse, sino que debe agotarse directamente al aire libre. Sin embargo, todavía se necesita filtración.

Se necesitan filtros de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA) para eliminar las partículas muy pequeñas. Para el cuidado de la salud, necesitan eliminar 0.3 µm o más y ser monitoreados y mantenidos. El equipo de las instalaciones debe asegurarse de que estén cambiando estos filtros según sea necesario según el estado sucio de los sensores que monitorean la caída de presión a través del filtro. ASHRAE también proporciona orientación para aplicar los procedimientos de seguridad del personal al cambiar los filtros. Dependiendo de los tipos de organismos y otros contaminantes recolectados en los medios utilizados, se debe realizar una evaluación de riesgos.

6. Proporcionar fuentes de alimentación resistentes
La necesidad de garantizar que estos sistemas funcionen continuamente es fundamental para la seguridad de los pacientes y el personal. Es necesario contar con redundancia para los sistemas, tal como se define en el Memorando Técnico Sanitario (HTM) 04-01 del Reino Unido: “Se debe identificar la disposición de reserva adecuada (por ejemplo, conexión a la fuente de alimentación esencial o fuentes de alimentación ininterrumpida) para permitir la continuidad del suministro en caso de una red eléctrica se produce una falla de energía «.

Para las instalaciones de atención médica que no tienen suficientes AIIR, el paciente debe aislarse en las salas de examen con las puertas cerradas y trasladarse a una instalación que pueda acomodarlos lo más rápido posible. Algunas instalaciones de atención médica tienen salas de clasificación que pueden cambiarse mecánicamente a salas negativas cuando se producen situaciones de pandemia como esta. Esto requiere un sistema de ventilación mecánica bien diseñado. Todos los principios de monitoreo y control mencionados anteriormente deben ser adoptados. Para aquellas instalaciones que no pueden ajustar sus sistemas mecánicos, se deben aplicar otros controles de ingeniería y medidas de seguridad provisionales. Cuando los pacientes se colocan en salas de examen en espera de traslado, los CDC recomiendan aislarlos y asegurarse de que el aire de esa sala no se recircula. Puede necesitar un sistema de escape temporal para proporcionar la presión negativa en esta situación.

La respuesta y las medidas que se tomen deben coordinarse cuidadosamente con HCP y el equipo de control de infecciones para garantizar que todos los miembros del hospital trabajen de manera segura y con las medidas correctas. La capacitación y la educación son importantes, por lo que cada miembro sabe el impacto de dejar una puerta abierta o no lavarse las manos. En 2018, el flujo de aire de la sala de aislamiento en el aire (EC.02.05.01 EP15) fue la undécima incidencia más citada por la Comisión Conjunta. Aquí es donde la tecnología puede apoyar a las instalaciones de salud, al utilizar EcoStruxure para las instalaciones de atención médica puede:

Asegure el funcionamiento correcto de los sistemas de ventilación para lograr los cambios de aire y el régimen de presión necesarios utilizando EcoStruxure Building Operation
Proporcionar alertas críticas al personal clínico y de las instalaciones cuando la seguridad pueda verse comprometida a través de la operación del edificio EcoStruxure
Registre y analice continuamente el rendimiento de las áreas críticas con EcoStruxure Building Advisor y planifique el mantenimiento de los filtros.
Administre el acceso y el movimiento de personas a través de las instalaciones utilizando EcoStruxure Security Expert
Garantice la disponibilidad de energía a través de la distribución eléctrica digitalizada y las fuentes de alimentación ininterrumpida con EcoStruxure Power
A medida que los sistemas de salud de todo el mundo toman medidas para controlar y aislar esta enfermedad, los centros de salud pueden ayudar al garantizar operaciones y mantenimiento adecuados.

*********

Recursos bibliográficos adicionales

ASHRAE 170 Ventilación. ASHRAE
Cole, E. C. y Cook, C. E. 1998 Caracterización de aerosoles infecciosos en centros de salud: una ayuda para controles de ingeniería efectivos y estrategias preventivas. A.m. J. Infect. Control 26, 453 –464. (doi: 10.1016 / S0196-6553 (98) 70046-X)
Memarzadeh, F. El entorno de la atención y las infecciones asociadas a la atención médica. Una perspectiva de ingeniería. 2011. Sociedad Americana de Ingenieros de la Salud.

Fuente:
https://blog.se.com/healthcare/2020/03/03/six-steps-hospital-facilities-can-take-to-reduce-the-risk-of-spreading-coronavirus/
Nombre original del Post: Six Steps Hospital Facilities Can Take to Reduce the Risk of Spreading Coronavirus
Fecha de publicación: 03 de marzo del 2020
Autor del post: Christopher Roberts